Alterações parenquimatosas na trombose venosa cerebral: aspectos da ressonância magnética e da angiorressonância / Parenchymal abnormalities in cerebral venous thrombosis: findings of magnetic resonance imaging and magnetic resonance angiography

OBJETIVO: Determinar a freqüência e localização das alterações parenquimatosas da trombose venosa cerebral nos exames de ressonância magnética e de angiorressonância, bem como a correlação com o território e a drenagem venosa comprometida. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram analisados exames de 21 pacientes realizados entre 1996 e 2004, com diagnóstico clínico e radiológico de trombose venosa cerebral em exames de ressonância magnética e de angiorressonância nas seqüências 2D PC, 3D PC e 3D TOF com contraste paramagnético. Análise estatística foi realizada com o teste do qui quadrado. Quatro pacientes tinham exames de controle e três realizaram angiografia por subtração digital. RESULTADOS: Dos 21 pacientes, 18 eram mulheres, todos com idade entre três e 82 anos (média de 40 anos e mediana de 36 anos). Os principais fatores etiológicos foram infecção, uso de contraceptivos orais, reposição hormonal e colagenoses. Predominaram os sintomas de déficit focal, cefaléia, alteração do nível de consciência e convulsões. Por freqüência, as manifestações parenquimatosas foram: edema/infarto de distribuição cortical e/ou subcortical, congestão venosa e circulação colateral, realce meníngeo e infarto ou edema dos tálamos e núcleos da base. Os principais seios comprometidos foram o sagital superior, o transverso esquerdo, o sigmóide esquerdo e o seio reto, sendo incomum o acometimento dos seios cavernosos e de veias corticais. CONCLUSÃO: A trombose venosa cerebral é causa incomum de acidente vascular encefálico, com prognóstico favorável pelo caráter reversível das lesões. Seu diagnóstico depende fundamentalmente da capacidade do radiologista reconhecer suas formas de apresentação, principalmente nos casos em que ele é sugerido pelas alterações parenquimatosas e não necessariamente pela visualização do trombo. A precisão e a rapidez no diagnóstico permitem o pronto tratamento, reduzindo a morbi-mortalidade da doença.

OBJECTIVE: To determine the frequency and localization of parenchymal abnormalities in cerebral venous thrombosis on magnetic resonance imaging and magnetic resonance angiography as well as their correlation with the territory and affected venous drainage. MATERIALS AND METHODS: Retrospective analysis (1996 to 2004) of 21 patients (3 male and 18 female) age range between 3 and 82 years (mean 40 years, median 36 years) with clinical and radiological diagnosis of cerebral venous thrombosis on magnetic resonance imaging and magnetic resonance angiography in 2D PC, 3D PC and contrast-enhanced 3D TOF sequences. The statistical analysis was performed with the qui-square test. Four patients had follow-up exams and three patients underwent digital subtraction angiography. RESULTS: Main predisposing factors were: infection, use of oral contraceptives, hormone replacement therapy and collagenosis. Predominant symptoms included: focal deficit, headache, alteration of consciousness level and seizures. Most frequent parenchymal manifestations were: cortical/subcortical edema or infarct, venous congestion and collateral circulation, meningeal enhancement and thalamic and basal ganglia edema or infarct. Occlusion occurred mainly in superior sagittal, left transverse, left sigmoid and straight sinuses. Cavernous sinus and cortical veins thrombosis are uncommon events. CONCLUSION: Cerebral venous thrombosis is an uncommon cause of stroke, with favorable prognosis because of its reversibility. Diagnosis is highly dependent on the radiologist capacity to recognize the presentations of this disease, principally in cases where the diagnosis is suggested by parenchymal abnormalities rather than necessarily by visualization of the thrombus itself. An accurate and rapid diagnosis allows an immediate treatment, reducing the morbidity and mortality rates.

Sindrome de Mondor: reporte de un caso clínico y revisión de literatura / Mondor's disease: case report and literature review

El síndrome de Mondor es una entidad poco frecuente caracterizada por la tromboflebitis de las venas subcutáneas de la pared toracoabdominal anterolateral. Se manifiesta como un cordón subcutáneo doloroso, visualizable por la retracción de los tejidos circundantes. Esta condición corresponde generalmente a un proceso benigno y autolimitado, aunque se ha descrito su asociación a cáncer mamario. Reportamos el caso de una mujer de 39 años que consultó por dolor agudo en la pared toracoabdominal asociado a palpación de cordón indurado posteriormente. El diagnóstico se realizó en base a la clínica y hallazgos en la Ecografía Doppler. Se realizó una revisión bibliográfica de los casos descritos, realzando la necesidad de descartar la coexistencia de malignidad y síndromes de hipercoagulabilidad.

Utilidad de la resonancia magnética en la evaluación de la enfermedad oclusiva de los senos venosos durales

La enfermedad oclusiva de los senos durales es potencialmente letal (20-78 por ciento), y de manifestación clínica inespecifica. La sensibilidad de la tomografia es solo del 75 por ciento y la angiografía es invasiva. La resonancia ofrece ventajas en su diagnóstico por su sensibilidad al flujo, su alto contraste intrínseco y no invasividad. Los hallazgos en resonancia se describen en 7 casos

Trombosis aguda de los senos venosos durales: correlación de hallazgos por TAC y ANGIOR M

La oclusión aguda de los senos venosos durales es una condición poco común con diversas etiologías. Se reporta un caso idiopático en un hombre a quien los hallazgos tanto por tomografía computarizada (TC) como por Resonancia Magnética (RM), demuestran la presencia de signos directos diagnósticos de esta entidad

Complicaçöes intracranianas das otites médias crônicas supurativas: uma realidade / Intracranial complications of chronic suppurative otitis media: a reality

Os autores fazem uma revisao acerca das complicaçoes intracranianas das otites médias crônicas supurativas, chamando a atençao para a ainda alta incidência das mesmas e de sua potencialmente elevada morbi-mortalidade, ilustrando com apresentaçao de casos.

Isquemias de territorio carotídeo en trombosis séptica del seno cavernoso / Brain ischemic lesions within the carotid artery territory en cavernous sinus thrombosis

Se presentan dos pacientes con clínica de tromboflebitis del seno cavernoso, quienes desarrollaron complicaciones isquémicas del territorio carotídeo asociado. Uno de ellos presentó embolia de la arteria central de la retina y trombosis carotídea proximal. El segundo mostró un infarto silviano homolateral al proceso infeccioso. El mecanismo iniciador de este inusual tipo de complicación podría ser la arteritis y estenosis focal del segmento intravenoso de la carótida interna, a partir del cual se desencadenarían fenómenos embólicos (distales al estrechamiento) y/o trombóticos (proximales al mismo)